献血时抽出来的是全血,但用到病人身上时,很少直接输全血。一袋血会被分离成红细胞、血浆、血小板等不同成分,各有用处。有意思的是,这些成分分开之后,对温度的要求也彻底分家了。
一、红细胞怕冻血浆怕不冻
红细胞需要住在2℃到6℃的冷藏环境里。这个温度能减缓细胞代谢,让红细胞在保存期内保持携氧能力。但温度不能低于2℃,接近冰点会让红细胞内的水分结冰,细胞膜被冰晶刺破,解冻后溶血率升高,那袋血就不能用了。
血浆的处境正好相反。新鲜冰冻血浆必须在采集后6到8小时内,在-25℃或更低的温度下快速冻结。冻得越快,里面的凝血因子(尤其是怕热的因子Ⅷ)保留得越好。血浆在2℃到6℃的环境里放48小时,因子Ⅷ的活性就会下降10%到20%。所以血浆不能“冷藏”,它需要的是深冷冻。
血小板又是另一种脾气,它需要20℃到24℃的环境,还要持续振荡,不能静置。三种成分,三个完全不同的温度归宿。
二、温度计只有一个但温度不止一个
血液冷藏库的墙上通常有一个温度显示,看起来一目了然。但那个数字来自某一个探头,探头装在哪里,决定了它测的是哪里的温度。箱内各点温度差异的允许范围是±2℃,中心点波动在±1℃以内。门边、风口下方、货架深处,温度并不完全一样。一袋血放在靠近门的位置,和放在库房中心,经历的温度曲线可能不同。
三、电断了报警响了然后呢
血液储存区连续储存血液超过24小时,需要有双路供电或应急发电设备。温度超限或电源故障时,声光报警要能立即触发。但报警只是第一步。有没有人收到通知、多久能赶到、备用电源能不能无缝接管,这些环节决定了报警是真有用,还是只是响了一声。
同一袋血分离出的不同成分,走的是不同的温度路径。冷库要做的,不是提供一个笼统的温度,而是让每一条路径都待在自己该待的温度里。彭博制冷在血液类冷库方案中按成分区分温区与监控策略,让红细胞、血浆和血小板各自安稳。